個人用

【　入　居　申　込　書　】

平成14年10月19日

所　在

物件名

階

号室

申　　込　　人

氏名

男

住所

〒

ＴＥＬ

本籍地

・

Ｍ・Ｔ・Ｓ　　年　　月　　日生（　　　）才

女

勤務先

名称

所在

〒

ＴＥＬ

勤続年数

年

業種

所属

役職

年収

万円

社員数

人

設立

年

入　居　者

連絡先住所

〒

ＴＥＬ

氏　　名

年　　齢

才

性　　別

男

・

女

続　　柄

職　　業

才

男

・

女

才

男

・

女

才

男

・

女

才

男

・

女

連帯保証人

氏名

男

住所

〒

ＴＥＬ

続   柄

・

Ｍ・Ｔ・Ｓ　　年　　月　　日生（　　　）才

女

勤務先

名称

所在

〒

ＴＥＬ

勤続年数

年

業   種

所   属

役職

年   収

万円

社員数

人

設立

年

費　　用

賃　 料

月額

円

礼　 金

円

付属施設料

月額

円

管理費

月額

円

敷　 金

円

保険料

円

共益費

月額

円

保証金

円

駐車料

月額

円

雑 　費

月額

円

権利金

円

仲介手数料

円

契約予定日

入居予定日

提出書類

申込人

１．住民票

（入居者全員、続柄、本籍記載）又ｈそれにかわるもの

2．勤務先証明書

３．収入証明

（源泉徴収票・納税証明書・確定申告書（写し）

４．免許証写し・学生証写し

５．印鑑

6．

連帯保証人

１．印鑑証明書

２．連帯保証人引受承諾書

収入証明書（同上）

注意事項

１．申告内容につきまして勤務先や連帯保証人に確認させて頂く場合があります。

２．貸主の審査の結果お断りされた場合、審査の内容や理由の開示は致しません。

３．申込内容に事実と相違することが判明した場合、契約を解除する場合があります。

上記記載ないように相違なく入居申込み致します。尚、上記注意事項を承諾の上、貸主の審査の結果お断りさ

れた場合においても異議申し立てを致しません。

貸　 　主

殿

仲介業者

殿

申込人

,